コクシーランド
鍼灸あん摩マッサージ指圧師国家試験過去問題でつくるWeb参考書

《国家試験出たとこベースのまとめ》

筋層

* 口腔〜食道上部・・・・横紋筋（骨格筋）
* 食道下部〜肛門・・・・平滑筋

● アウエルバッハの神経叢（筋層間神経叢）
食道以下の消化管では、 内層の筋線維は輪走し（輪走筋）、外層の筋線維は縦走（縦走筋）している。
両筋層との間に位置し、運動を調節している。

食べ物の通り道　（消化管の流れ）

口　腔
  ↓
咽　頭
  ↓
食　道
  ↓
  胃
  ↓
小　腸 （十二指腸、空腸、回腸）
【語呂】：十二分に空回り。 [十二（分に）、空、回（り）]
  ↓
大　腸 （盲腸（+虫垂）、結腸〔上行結腸-横行結腸-下行結腸-S状結腸〕、直腸）
  ↓
肛　門 へ
【語呂】：喪中女王の下にＳ（サド）直行。 [盲、虫、上、横（の）、下（に）、Ｓ、直、肛]

※重層扁平上皮・・・・機械的刺激が強いところ。
※単層円柱上皮・・・・分泌や吸収の行われるところ。
※口腔〜食道上部までは横紋筋（骨格筋）、食道下部〜肛門までは平滑筋。

消化管

器官		ポイント	語呂
口 腔	口蓋	�@硬口蓋（前2/3） �A軟口蓋（後1/3） * 口蓋が口腔とを鼻腔を隔てている。
	舌	《舌乳頭》 �@糸状乳頭・・・・上皮の角化により舌全体が白っぽく見える。 �A茸状乳頭・・・・上皮が角化しないので桃赤色を呈する。 �B有郭乳頭・・・・舌の分界溝の前に1列に並ぶ。味蕾あり。 �C葉状乳頭・・・・垂直に走る数条の粘膜のヒダ。味蕾あり。 《舌扁桃》 * 舌扁桃は分界溝の後方にある。 《舌の筋》 * 舌筋の一部は下顎骨から起こる。 * 舌筋の運動支配・・・・舌下神経。 ■舌根は咽頭の前壁の一部。
	歯	《歯の構造》 * 歯の主体はゾウゲ質。 ◎歯冠部 * エナメル質（ほとんどがカルシウムを含む無機質）が覆う。 ◎歯根部 * セメント質が覆う。 * 歯槽とセメント質を歯根膜が結合している。 《歯の数》 * 乳歯・・・・20本 * 永久歯・・・・32本 （乳臼歯→永久歯の第1及び第2小臼歯） （大臼歯に相当する乳歯はない） ■歯の痛覚は三叉神経で伝えられる。
	唾液腺	�@耳下腺----顔面神経が貫く（支配はしない） * 耳下腺管・・・・舌咽神経支配。口腔前庭に開く。 �A顎下腺 * 顎下腺管・・・・顔面神経支配。導管は舌下小丘に開く。 �B舌下腺 * 舌下腺管・・・・顔面神経支配。導管は舌舌小丘、一部は舌舌口腔底のヒダに開く。
	扁桃	《ワルダイエルの咽頭輪》 咽頭扁桃、耳管扁桃、舌扁桃、口蓋扁桃	悪だ！インド次官と絶交 [ワルダ！、咽頭、耳管（と）、舌、口]
咽頭		《位置》 頭蓋底→頸椎のすぐ前→食道につながる。 * 後鼻孔で鼻腔とつながる。 《区分》 上：鼻部・・・・喉頭扁桃というリンパ組織がある。耳管が開口。 中：口部 下：喉頭部
食道		* 長さ約25cm。 《位置》 第6頸椎 → 脊中の前、気管の後ろ → 胸腔 → 心臓の後ろ → 横隔膜（食道裂孔） → 胃に達する。 《３つの狭窄部》 �@食道の入り口（輪状軟骨の後ろ） �A気管狭窄部の高さ（大動脈弓との交叉） �B横隔膜を貫くところ（食道裂孔） ■縦隔を通る。
胃
		《部位》 * 噴門・・・・入口。第11胸椎の高さ。 * 胃底・・・・横隔膜の真下。胃体の上方への膨隆部。 * 胃体・・・・胃底部と幽門部を除いた中央全体。 * 大弯・・・・胃の外側曲弯部。大網が付着する。 * 小弯・・・・胃の内側曲弯部。角切痕がある。 * 幽門・・・・出口。第1腰椎の高さ。幽門括約筋〔弁〕（平滑筋）がある。 → 十二指腸に続く。 《胃間膜》 * 胃の外表面は腹膜で覆われる。 【小網】   ・小弯と肝臓の間。   ・固有肝動脈・門脈・肝管などが通る。 【大網】   ・大弯から垂れ下がる。   ・横行結腸に付着している。 《粘膜》 * 胃の粘膜内面には無数の粘膜ヒダがみられる。 《分泌》 * 壁細胞（胃底腺）・・・・・・・・・塩酸 * 主細胞（胃底腺）・・・・・・・・・ペプシン * 副細胞（胃底腺）・・・・・・・・・粘液（ムチン） * Ｇ細胞（幽門腺付近に散在）・・・・ガストリン 《栄養血管》 * 左胃動脈 * 脾動脈 * 総肝動脈	「痛ぇ！」と壁に塩まいた主がペプシで服粘つきムチムチ。 ゲップでガス出たって言うもん。 [胃底（と）壁（に）塩（まいた）主（が）、ペプシ（で）、副、粘（つき）ムチ（ムチ）] [Ｇ（で）ガス（出たって）幽門。]
小 腸	小腸全体	* 長さ約6m。 《粘膜》 * 輪状ヒダが発達する。 * 粘膜の表面には腸絨毛が密生する。 * 腸腺・・・・腸繊毛の根元に開口する。 《粘膜固有層》 * 孤立リンパ小節、集合リンパ小節（パイエル板）がある。 《筋層》 * 内輪筋、外縦筋の2層。	大半が少林の日だ。 [大《腸》半（が）小《腸》、輪（の）ヒダ]
	十二指腸	* 長さ約25cm * 膵頭をＣ字状に囲む。 * 右腎臓に接する。 * 大十二指腸乳頭（ファーター乳頭）がある。 * ↑の中央に膵管と総胆管とが合流した管が開口し、オッディ括約筋（平滑筋）が膵液と胆汁の流れを調節する。 * 十二指腸空腸曲で空腸に移行する。 * 腸間膜なし	おでぃん（おでん）！へいカツ！ 十二人前。 [オッディ、平滑、十二（人前）]
	空腸	* 腸間膜あり
	回腸	* 集合リンパ小節（パイエル板）は回腸下部に多い。 * 腸間膜あり	パイエル会長。 [パイエル、回腸]
大 腸	大腸全体	* 長さ約1.6m。 《粘膜》 * 腸繊毛はない。 * 腸腺がある。 《筋層》 * 内輪筋、外縦筋の2層。 《大腸の特徴》 �@結腸膨起（膨起と膨起の境目のくびれが半月ヒダ） �A結腸ヒモ-3本 �B腹膜垂 （これらは盲腸・結腸にあるが、直腸にはない！）	大半が少林の日だ。 [大《腸》半（が）小《腸》、輪（の）ヒダ]
	盲腸	* 回腸との開口部を回盲口という。 * 回盲口には回盲弁がある。 ■盲腸下部から虫垂が突出する。 虫垂・・・・リンパ組織が発達している。
	上行結腸	* 腸間膜なし。 * 右結腸動脈、回結腸動脈（両方とも上腸間膜動脈の枝）が栄養。	※ 間膜の語呂は【まとめ！】消化器系−腹膜（腹膜内臓器・腹膜後臓器・間膜） 参照
	横行結腸	* 腸間膜あり。 * 中結腸動脈が栄養。 * 肝臓の右葉、脾臓に接している。
	下行結腸	* 腸間膜なし。 * 左結腸動脈が栄養。
	Ｓ状結腸	* 腸間膜あり。 * Ｓ状結腸動脈が栄養。
	直腸	* 腸間膜なし。
	肛門	* 内肛門括約筋・・・・平滑筋 （反射的に肛門を開閉） * 外肛門括約筋・・・・横紋筋 （随意的に肛門を開閉）	内向な陛下、 [内肛（な）、平滑、] 外交で活躍したら逢おうもん。 [外肛（で）、括約（したら）（逢）横紋。]