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【覚えよう！】徒手検査まとめ一覧表（上肢）
● テニス肘
※ テニス肘には上腕骨内側上顆炎もあるが、一般的には頻度が多い上腕骨外側上顆炎を言う。
《バックハンドテニス肘》
【症状】：
* バックストロークで衝撃力が加わると、上腕骨外側上顆（肘関節外側の骨の突起部）に疼痛を生じる。
* タオルを絞るなど、手関節の背屈と前腕の回外を伴う運動で鋭い痛みが誘発される。
* 肘関節の運動そのものに制限や疼痛はない。
【疫学】： テニスプレーヤー、もしくはテニスに関係なく家事などで手をよく使う30～50歳の主婦。
【診断】： トムゼンテスト、中指伸展テスト、チェアテスト。（X線検査では通常何も所見はない）
【治療】：
《保存的治療》
* 安静（テニスの中止）
* 温罨法
* 手関節背屈を制限する装具の着用。
* 手関節と手指の伸筋群のストレッチと筋力強化。
【処方経穴例】： 曲池、肘髎
《フォアハンドテニス肘》
【症状】：
* 上腕骨内側上顆から前腕の屈筋にかけての圧痛や運動痛。
* 肘関節伸展時の痛み、肘伸展制限など。
* 手関節掌屈テストが陽性になることが多い。
| テスト名 | 方法 | 陽性 | 疾患名 | 出題された 経絡・経穴等 |
|---|---|---|---|---|
| トムゼンテスト （手関節背屈テスト） |
肘関節伸展、前腕回内位で手関節を背屈させ、検者が掌側に押し下げる。 | 外側上顆痛 | * 上腕骨外側上顆炎 | |
| 中指伸展テスト | 肘関節伸展、前腕回内位で中指を伸展させ、検者がこれを掌側に押し下げる。 | 外側上顆痛 | * 上腕骨外側上顆炎 | * 曲池 |
| チェアテスト | 肘関節伸展、前腕回内位で椅子を持ち上げさせる。 | 外側上顆痛 | * 上腕骨外側上顆炎 |
* 短橈側手根伸筋 * 手三里 * 曲池 |
【語呂】：テニスして、トムの中指血出てる。
〔テニス（して）、トム（の）中指、チェア（出てる）。]
● 手根管症候群
【症状】：
* 正中神経領域（第1指～3指全部と第4指の橈側半分の掌側など）の痺れ感、知覚障害。
* 母指球筋の脱力・萎縮、対立運動障害による巧緻傷害。
* しびれ感や痛みは夜間、ひどくなると明け方に増強する。。
【原因】： 正中神経が手関節の屈筋支帯の下で圧迫や絞扼を受けることによって発生する。
* 使いすぎ
* 肥満
* 妊娠
* 糖尿病
* アミロイドーシス
* 甲状腺機能低下症
* 通風
* 慢性関節リウマチ
* 長期血液透析
【診断】：
① ファレンテスト
② ティネル徴候
③ 神経電気生理学検査・・・・正中神経の神経伝達速度を測定すると低下している。
【処方部位・経穴例】：
* 大陵
* 手関節掌側の中央
* 手根骨と屈筋支帯との間
| テスト名 | 方法 | 陽性 | 出題された経絡・経穴等 |
|---|---|---|---|
| ファレンテスト （ファーレンテスト） |
手関節を掌屈させ、両手を強く合わせて押す。 | しびれや痛みの増強 〔手根管での正中神経圧迫〕 |
|
| ティネル（チネル）徴候 |
調べたい神経の対象部位の上をハンマーなどで叩打する。
* 手根管＝正中神経 （←手根管症候群の場合） |
末梢にしびれ、痛みが放散する。 〔絞扼神経障害〕 |
* 大陵（手根管の叩打位置） * 小海（肘部管の叩打位置） * 委中（脛骨神経が通る） |
【語呂】： しゅこしゅこ、ハレンチね～。
〔手根（手根）、ファレン、チネ～。]
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