コクシーランド
鍼灸あん摩マッサージ指圧師国家試験過去問題でつくるWeb参考書

《国家試験出たとこベースのまとめ》

●肝臓

（↑肺の図ですが、肝臓の位置が分かるので代用）

肝臓の位置

* 腹腔上部で、右側に寄っている。

《上面（横隔面）》
* 無漿膜野で横隔膜に接する。
* 横隔膜を介して心臓に接する。

《下面（臓側面）》
* 多くの臓器（胃・十二指腸・横行結腸・右の腎臓など）に接している。

肝臓の形状

位置	あるもの
上面	肝冠状間膜	横隔膜を覆う腹膜へ移行するところ。
左右	肝鎌状間膜	肝鎌状間膜を境に、右葉と左葉に区分される。 臍静脈が通る。
	�@右葉	最大	十二指腸の一部、右副腎、右腎臓、横行結腸などに接している。
	�A左葉	中	食道、胃などに接している。
下面	�B方形葉	小	「方形葉」と「右葉」の間に胆嚢がある。
	�C尾状葉	小
	肝門	固有肝動脈、門脈、肝管などが出入りする。 【語呂】：カモン！子供カンカン。 [肝門！固動、門、肝管。]
後面		下大静脈（肝静脈が流入）に接する。

肝臓の組織構造

■肝小葉

* 肝臓の実質は、「グリソン鞘」という疎性結合組織により、肝小葉に分けられる。

《小葉間の三つ組》
�@ 小葉間動脈
�A 小葉間静脈
�B 小葉間胆管
の3本の管が、グリソン鞘によって一箇所にまとめられたもの。

■肝臓と血管

固有動脈・門脈→小葉間動脈・小葉間静脈→洞様毛細血管（類洞）→中心静脈→肝静脈→下大静脈

* 肝臓の栄養血管・・・・固有肝動脈

* 肝臓の機能血管・・・・門脈（静脈）

【語呂】：エイコ動くの昨日だもん。
[栄、固動（くの）、機能（だ）門。]

■肝細胞索と洞様毛細血管まわり

* ディッセ腔・・・・肝細胞索と洞様毛細血管の間が広く開いている部分。「ビタミンA貯蔵細胞」がみられる。

* クッパー星細胞・・・・肝細胞索の間を走る洞様毛細血管の壁にある大食細胞。

胆汁の流れる通路（胆道）

* 肝細胞→毛細胆管→小葉間胆管→左右の肝管→総肝管→胆嚢管→胆嚢（一時的に蓄え）→胆嚢管→総胆管（肝管+胆嚢管）→十二指腸
※胆嚢管は、胆嚢への出入り、2方向の流れがある。

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●膵臓

膵臓の位置

* 第1・第2腰椎の前を後腹壁に付着して横走する。
* 膵頭はC字型に曲がった十二指腸に抱きかかえられる。
* 膵尾は脾臓に接する。

* 上腸間膜動脈に栄養される。
* 脾動脈・脾静脈の枝が分布する。

膵臓の働き

分類	分泌成分
外分泌部	消化酵素	* 膵液を小腸（十二指腸）に分泌する。 《膵液の流れ》 [膵管は膵臓の中を通る] 膵管──────→大十二指腸乳頭に開口 　　　　　　↑ 　　　総胆管と合流
内分泌部	ホルモン	* 血液中に、ホルモンを放出する。 * 内分泌部の組織は島状に散在しているので、発見者の名前をとってランゲルハンス島（膵島）と呼ばれる。 * ランゲルハンス島は、主に膵尾に存在する。